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2019年09月22日 02:08:40来源:幸运快3官网编辑:百万彩票首页

业内人士称,如果上海将来对出租车司机的户籍限制有所放宽,那沿袭了出租车管理政策的网约车新政可能也需要随之调整。

这个月,上海交通执法部门向滴滴和美团分别开出累计570万元和153万元的违规派单罚单,再次让网约车的合规进程成为关注的焦点。

开启动态调整 取消地方权限有业内人士分析称,此次调整开启了国家医保目录动态调整的序章,有利于更快地将新药好药纳入医保。随着抗癌药等高价药的谈判更加常态化、规范化,也有利于进一步推动药品结构优化。

除了要求加强顺风车管理之外,各地还要求滴滴严格按照国家政策要求及地方实施细则规定,全面推进网约车合规化工作,在未取得经营许可的服务所在地城市依法依规进行整改,尽快取得经营许可;同时停止接入不合规车辆、人员,并清除平台上所有不合规车辆、驾驶员,确保平台、车辆和人员均符合有关规定。

在去年7月北京市交通执法总队对黑出租车、黑网约车等开展打击中,也让滴滴等网约车企业面临着运力问题,打车难、打车贵的现象一度重新出现。

对于患者、医院、药企等相关各方来说,目录的调整可谓牵一发而动全身,谁进谁出、报销多少等变化都有风向标的重要意义,再加上此次医保药品目录是国家医保局成立后首次全面调整,因此格外引人关注。

此前,各地对于医保药品目录有一定的调整权限,一些药品若未能进入国家医保目录,可以通过增补,进入地方医保目录。不过,这一自主调整权限也造成了地方保护主义或权力寻租等问题。对此,国家医保局明确,对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品,应在3年内逐步消化。

这也是为什么在上海交通执法部门此次向网约车企业的检查中,8月10日、11日、12日三天的“黑名单预警”数据中,每天一万五千两左右预警车辆中,滴滴占到了超8成。

滴滴也于今年5月在成都试水了聚合模式,接入了同程艺龙旗下的网约车服务“秒走打车”。今年7月,滴滴正式推出网约车开放平台,滴滴先后与广汽、东风、一汽等多家车企达成协议,“如祺出行”、 “东风出行”、 一汽运营的网约车服务等第三方服务商将接入滴滴网约车开放平台。

向不靠谱的“神药”开刀,是此次目录调整的亮点之一,打破了过去“只进不出”的潜规则。据悉,此次目录调整共调出150个品种。此前被列入重点监控名单的20个品种,被全部调出目录——7月1日,国家卫健委发布了第一批国家重点监控合理用药药品目录,列入名单的20种药品品种中,小牛血清去蛋白、前列地尔、鼠神经生长因子、长春西汀和小牛血去蛋白提取物均在上一版的医保目录中,其他的品种也被增补进了地方医保目录里。

公布准入范围 推动医保谈判2017年和2018年,我国通过谈判的方式,分别将36个和17个药品纳入医保目录,其中不少都是此前价格很高的“救命药”、抗癌药。经过以价换量的方式,这些高价药降价进入医保,既保证了患者的用药,也保证了医保基金的平稳运行。

上海的网约车检查也让当地的监管政策是否需要重新调整成为业内讨论的方向之一。中国政法大学传播法研究中心副教授朱巍认为,网约车本身是一个新业态,是出租车发展到2.0时代的互联网+的一个必然产物。在新业态的发展里,网约车方向是没有问题的,那就不能用老的办法去管理新的业态。“你用这样的老办法对车对人去做一个入门的限制,就相当于扼杀了共享经济,扼杀了网约车,就扼杀了这个新业态。”他给出的建议是不要把监管放到资质和门槛上,而是动态监管和信用监管。

链 接■1998年我国建立城镇职工医疗保险制度■2000年第一版《国家基本医疗保险药品目录》公布■2004年第二版《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》发布新增工伤保险部分■2009年第三版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》发布■2017年第四版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》公布36种谈判药加入医保药品目录■2018年国家医保局成立,负责制定城乡统一的药品医保目录,制定医保目录准入谈判规则并组织实施17种谈判药加入医保药品目录■2019年第五版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》公布,并将于2020年起正式实施刘 峣

基于网约车巨大的市场投入以及合规进程的难度,一些平台选择了聚合模式来切入市场,比如高德、哈啰、美团打车等。

在支持一批中成药进入医保药品目录的同时,此次调整还明确对中药饮片采用准入管理,未来医保目录的调整对象仅限按国家药品标准炮制的中药饮片。对此,熊先军表示,此举将使中药饮片的报销范围更加准确、便于管理,也将推动中药饮片市场的规范化、秩序化,进一步促进中药产业的转型升级。

实际上,类似的事件去年也曾在北京发生。当时北京市交通执法总队组织对黑出租车、黑网约车等开展打击。值得关注的是,滴滴、易到等网约车平台受到影响,出现打车难、加价等问题。

一位出行行业人士评价称,“滴滴不是不愿意推进合规,尤其是当前的安全整改环境下。但如果严格按照上海、北京的政策来,滴滴将完全丧失平台的规模效应,与间接退出当地市场没有区别。”

这些车企拥有着丰富的车辆资源,在合规上面临的难度也更小。滴滴引入这些第三方服务商,不仅扩充了运力,也一定程度上缓解了合规压力。

网约车合规拉锯战:监管与运力的纠葛

以北京为例,北京市交通委员会于2016年11月发布网约车新政细则,要求京人京牌。但从2017年3月起,滴滴才逐渐停止对北京三环内的非京牌车辆派单;直到近日,新浪科技使用滴滴叫车时,还是能够遇到车辆满足京牌,但司机并不是京籍的现象。

满足合理要求 减轻患者压力既要提高治疗效果,也要降低医疗负担——在调出部分临床价值低、疗效差的药品的同时,一些临床紧缺、用药负担过重的药品则进入到医保药品目录当中。

科学调整“大名单” 广发谈判“邀请函”医保药品目录:开门纳好药工作人员在浙江大学医学院附属第二医院的药品仓库取药。新华社记者 黄宗治摄期待之中,新版医保药品目录终于“揭开面纱”。近日,国家医疗保障局、人力资源和社会保障部发布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,正式公布了医保目录常规准入部分的药品名单。幅度之大,前所未有。

实际上,此前已经有一些城市在对网约车新政进行修正。2017年9月,泉州交通委发布《关于印发调整完善泉州市网络预约出租汽车经营服务管理实施细则的通知》,对原先新政细则中车辆的准入等门槛进行了调整;兰州也对之前的网约车新政细则文件悄悄进行了修改。原先的车辆轴距、不得接入多平台等要求被删除,车辆价格的要求也从14万元以上调整为不低于当地主流巡游出租车价格1.5倍。

为推动平台注册司机的合规化进程,滴滴建立了体系化机制,如:统一组织培训考试、沟通联系机制、经费投入、督促检查机制、举办合规推广活动、增加合规司机权益;同时滴滴也在加快办理平台证,根据滴滴方面公布的数据,截至2019年3月,滴滴已在124个城市取得网约车平台经营许可证。

不过,新版医保目录也给部分药品的医保支付赋予了一定的地方权限,如民族药品、中药饮片以及治疗性医院制剂,在符合新版医保目录限定条件的情况下,可以由省级医保部门牵头,经当地的一定程序纳入该省(区、市)基金支付范围。

值得注意的是,此次调整还明确,各地不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品,也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。

除了新增之外,一部分医保目录原有的药物也得到了“升级”——有74个基本药物由乙类调整为甲类(甲类目录中的药品可全额报销,乙类目录中的药品需要自付一部分费用),有效减轻了患者的支付压力。

这与上海、北京等超大城市对网约车的监管政策密不可分。单单本地车牌、本地户籍这两项硬性标准,就将滴滴等网约车平台上的大多数司机和车辆排除在外。

对于北京、上海和天津这类城市而言,要求网约车平台推进合规无疑异常艰难。本地车牌可以通过汽车租赁公司来解决,但户籍基本相当于不可能完成的任务。

下一步,医保部门将同相关企业沟通谈判意愿,组织药物经济学和医保管理专家开展评估并进行现场谈判,形成双方认可的全国统一的支付标准后,按程序纳入目录范围。

推进合规进程中,滴滴也遭遇了阵痛。运力是滴滴在网约车业务上的核心竞争力,但合规过程中最大的冲击也是运力。

据悉,为更好地满足临床合理用药需求,此次目录调整常规准入部分共新增了148个品种,其中西药47个,中成药101个。新增药品覆盖了要优先考虑的国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药等,其中绝大部分国家基本药物已通过常规准入或被纳入拟谈判药品名单。

这些被医保目录“除名”的药品,有不少是年销售量比较大的品种,可能会对个别企业的生产经营产生影响。但专家评审意见认为,将此类药品调出目录,有利于为调入更多救命救急的好药腾出空间,也有利于促进行业加快转型升级。

在此基础上,本次目录调整对谈判准入的方法做了进一步完善。根据专家评审和投票遴选结果,初步确定将128个药品纳入拟谈判准入范围。这些药品大都属于临床价值高但价格昂贵或对医保基金影响较大的专利独家药品,包括109个西药和19个中成药,治疗领域涉及癌症、罕见病等重大疾病以及丙肝、乙肝、高血压、糖尿病等慢性病等。许多产品都是近几年批准的新药,也包括国内重大创新药品。

此外,之前还有媒体报道称,滴滴在考虑与出租车公司合作,以引入更多合规的司机。实际上,滴滴早在2016年就在专车合规上尝试过这种方式。滴滴当时与上海海博出租汽车有限公司达成战略协议,双方启动专车等领域合作,其中海博出租提供合规运营车辆并雇佣司机,滴滴负责前端平台运营。

自2000年中国建立医保药品目录以来,这已是第四次调整。通过医保基金支出的腾笼换鸟和动态调整机制的建立,更多好药和救命药有望进入医保,为民生健康“兜底”。

安全整改压力之下,滴滴确实在加快推进其合规进程。在2018年12月的架构调整中,滴滴将原快捷出行事业群和专车事业部、豪华车事业部合并,成立滴滴网约车平台公司。滴滴方面称,网约车平台公司下阶段将全面推进网约车合规化进程。

虽然新政出台至今已有三年之久,但合规一事却一直难以完全推行。一方面是各地政策不同,网约车企业推进合规流程复杂,另一方面合规需要清理车辆和司机,这也成了网约车企业与各地交通执法部门的一场拉锯战。

医保药品目录:科学调整“大名单” 开门纳好药

在今年6月中新网的一篇报道中,中新网记者通过马路扬招和手机约车,随机乘坐了20辆出租车,遇到了13位上海户籍驾驶员、7位外省市户籍驾驶员,非沪籍司机比例达到35%;在与司机攀谈中得到的反馈显示,实际比例可能还要更高。

有专家分析指出,这显示出医保目录退出机制进一步建立和完善。此前调出的药品一般为药品监管部门禁止生产、销售和使用的药品,而此次调整设定了严格的专家评审程序,对临床价值不高、滥用明显、有可替代的品种,经专项验证实施调出,能够让医保基金为百姓带来更大的健康效益。

事实上,我国近年来对药物目录的调整中,科学化、动态化的趋势越来越明显。去年发布的新版基本药物目录中,一些耗资巨大又没有明确疗效“神药”、辅助用药已被摒弃。医保目录的调整,延续了这一思路。

救命救急 “神药”出局国家医保局医药服务管理司司长熊先军介绍,新版医保目录调整,坚持“优化结构、有进有出”,增加了疗效确切、价格合理的药品;调出了临床价值不高、有更好替代的药品。

这让滴滴等企业陷入了两难,不推进合规,便面临罚单甚至App下架的风险;但严格按照北京、上海等城市的政策推进合规,网约车运力将出现断崖式缩减,打车难或将再现。

对于滴滴而言,在目前上海、北京等城市的网约车监管政策尚未出现松绑可能性的情况下,除了推进聚合模式,与出租车企业的合作或许也是一个不错的选择。

对此,北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立认为,公布拟谈判药品名单,一方面反映了国家层面对于社保支持民生优先问题的考量;另一方面也是一种社会动员,让相关药企准备好有竞争力的谈判条件,促使医保采购到质量好、价格可负担的高值药品。

浙江财经大学中国政府管制研究院甄艺凯在早前的《网约车管制新政研究》一文中也指出,不应对营运车辆和驾驶员身份做过多过细干预,谨防设立过高的市场进入壁垒。考虑到双边市场的交叉外部性,过多的进入干预将会加速市场福利的下降。建议监管政策由目前对驾驶员身份和车辆的歧视性规定转变为数量上限管制,在实践上则可执行更具可操作性的价格管制政策。

以上海为例,2016年滴滴曾发布过一组数据,上海已激活的41万余司机中,仅有不到1万名司机具有上海本地户籍,比例不到1\40。另据业内人士透露,在上海办理网约车车证,司机需先考取人证,即具有本地户籍,才能再申领车证。

实际上,早在2016年7月,交通部就出台了网约车新政,给予网约车合法地位,并规定了网约车企业、车辆和司机的标准。随后的几个月,北上广深杭等多个城市出台了网约车新政细则。

以美团打车为例,其接入了神州专车、首汽约车、曹操出行、阳光出行等第三方服务商的车辆。这些平台的车辆和司机合规率相对较高,这让美团打车一方面节省了在车辆和司机上的补贴投入,另一方面也缓解了推进合规的难题。

2018年年中,滴滴遭遇了连续的顺风车安全事件,先后有十几个城市和数个省级监管部门约谈滴滴,这再次成为监管部门向滴滴合规施压的契机。

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